손톱과 발톱에 생긴 검은 줄에 대한 진단 및 치료와 예방법

 

안녕하세요. 

긍정따님이에요. 

 

한 번씩 발톱이나 손톱에 검은 줄이나 검은 게 생긴 적 있으시죠?

그럴 때마다 무서운 흑색종이 아닌가 생각 들지 않으신가요?

흑색종이 아닐까 하면서 겁부터 나지요. 

 

오늘은 손톱 발톱의 검은줄에 대해 알아보고 이것과 관련된 흑색종에 대해 알아보아요. 

 

 

"손톱에 검은 줄이 생겼는데, 그냥 멍 아니에요?"
이렇게 병원을 방문하시는 분들이 적지 않아요. 하지만 손톱과 발톱 아래에 생기는 흑색종은 초기에 알아채기 어려워, 진단이 늦어지기 쉬운 위험한 질환이에요. 
손톱과 발톱에 생긴 줄이 단순한 색소침착일지, 혹은 악성 흑색종일지를 구분하는 방법과 치료에 대해 알아보아요. 

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1. 손 발톱 흑색종(Subungual Melanoma)이란?

흑색종은 멜라닌을 생성하는 멜라닌세포에서 발생하는 악성 피부암이에요. 이 세포는 손톱 밑(손발톱 기질)에도 존재하기 때문에, 손톱 아래에서도 암이 생길 수 있어요. 이 경우를  손발톱 흑색종 또는 조갑 흑색종이라 부르며, 전체 흑색종의 약 1~3% 정도를 차지하지만, 진단이 늦어질수록 전이 위험이 매우 커지는 악성 질환이에요. 

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2. 주요 증상 – 이런 손톱 변화는 반드시 의심하세요!

손톱 흑색종은 다음과 같은 형태로 나타나요. 

 

손톱 흑색종 출처 서울대병원

흑색 조갑증 출처 서울대병원

 

▶ 세로로 길게 검은 줄 (Melanonychia Striata)

손톱에 갈색~검정색 세로 줄무늬가 생겨요.

줄의 폭이 점점 넓어지거나, 진해지는 경우 주의해야 해요.

▶ Hutchinson’s Sign (허친슨 사인)

검은 색소가 손톱 주변 피부(큐티클, 네일폴드)까지 번진 경우

손톱흑색종의 가장 중요한 의심 신호 중 하나예요. 이럴 경우 꼭 병원에 방문하도록 해요. 

▶  손톱의 변형?

손톱이 갈라지거나 부서짐

통증, 출혈 또는 손톱의 성장이 느려짐

 

▶  멍과의 차이점은? 

외상 없이 생긴 색소 줄

멍과 달리 시간이 지나도 사라지지 않음

멍은 경계가 비교적 불규칙하고 점차 흐려지지만, 흑색종은 뚜렷한 선으로 오래 유지됨

 

손톱의 구조 출처 뉴시스

하조피에 흑색종이 침윤 출처 서울대병원

▶ 암이 침범할 수 있는 손톱 발톱의 부위 조모, 조상,근위주름 천장과 바닥, 하조피 

손톱 끝 부분 하조피에 흑색종이 침윤이 발생한 경우 림프절 및 원격전이가 유의미하게 높은 위험군이다. 

 

손톱에서 발견된 희미한 어두운선 그리고 절제하고 회복한 손톱모습-출처 켄트온라인캡쳐

3. 진단 방법

(1) 병변 관찰

손톱 확대경(dermatoscope) 사용

줄의 색, 폭, 경계, 주변 피부 침범 여부 확인

(2) 조직검사 (Nail Matrix Biopsy)

손톱을 부분 제거하거나 들춰내고, 손톱 아래 조직을 절제하여 병리 검사

흑색종으로 진단되면 병기 설정과 치료 계획을 세워요.

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4. 늦게 진단받을 위험이 높은 이유

손톱 흑색종은 초기에 멍, 곰팡이 감염, 단순 색소침착으로 오해하기 쉽습니다.
게다가 일반적으로 자주 사용하는 엄지발가락/엄지손가락에 호발 하여, 발에 생긴 멍으로 생각하고 방치되기도 쉽습니다.
진단이 늦어지는 경우, 림프절 및 원격 장기로 전이될 가능성이 높아집니다.

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5. 치료 방법

(1)  외과적 절제

• 초기에는 병변 부위를 광범위하게 절제하며, 때에 따라 손톱이나 손가락 일부 절단이 필요할 수 있습니다.

(2) 병기별 보조 치료

• 전이성인 경우 면역항암제(PD-1 억제제) 또는 표적치료제 병행
• 방사선 치료나 항암 치료는 병기에 따라 달라집니다

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6. 예후

• 조기 발견 시 생존율이 80~90%에 달할 수 있지만
• 진단이 늦어져 전이되면 5년 생존율이 20% 이하로 떨어집니다

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★ 이런 경우 반드시 병원에 오세요!

1. 손톱에 검은 세로줄이 생겼다
2. 줄이 점점 넓어지고 있다
3. 주변 피부까지 색소가 번졌다
4. 손톱이 갈라지거나 통증이 있다
5. 외상 없이 생긴 손톱 멍이 수개월 이상 지속된다

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7.  예방법은?

• 손발톱에 생긴 변화에 조기 관심을 가지는 것이 중요
• 자외선 차단제는 손톱 주변까지 꼼꼼히 바르기
• 네일아트/젤네일 시 손톱 상태 관찰 어려워짐, 주기적으로 네일 쉬는 기간 가지기

 

 마무리

 

지금까지 흑색종에 대해 알아보았는데요.

손톱에 생긴 검은 줄, 모두가 흑색종은 아니지만, 절대 방치해서는 안 되는 신호일 수 있어요.
색의 변화, 폭의 변화, 주변 피부 침범이 있는 경우, 즉시 피부과 또는 병원 피부외과에 방문하셔야 해요. 

그 외 시간이 흘러 손톱과 발톱이 정상적으로 돌아왔다 하면 가벼운 멍이나 무좀등의 이유로 그런 거니깐 편안한 마음 드셔도 되어요.
흑색종은 ‘빨리 발견할수록 생명을 지킬 수 있는 병’이예요. 

흑색종이 생기면 경과를 지켜보며 심해지면 꼭 병원에 방문하도록 해요.!! 약속👌

 

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